Construction and empirical study on the performance appraisal model for full-time researchers: a case study of a specialized children′s hospital / 中华医院管理杂志

Objective:To build a performance appraisal system for full-time researchers in specialized children′s hospitals, so as to mobilize their enthusiasm and improve their efficiency of scientific and technological output.Methods:Based on structure-process-result model, the library of indexes was initialized by such means as literature review and talent performance appraisal management experiences. From November 2020 to March 2021, Delphi method was adopted to finalize the appraisal indexes and weight of each index, while the quantifiable standards of the indexes were formulated by brainstorming, hence establishing the performance appraisal model index system for these researchers. Using both the new model and the original performance appraisal system of the hospital respectively, five full-time research staffs of research-oriented children′s hospital were selected for an empirical research on performance appraisal.Results:Fifteen experts carried out two rounds of Delphi research, finalizing a performance appraisal model for these researchers. The model comprises 3 level-1 indexes, 8 level-2 indexes and 23 level-3 indexes. Among them, the weight of scientific research output, scientific research process and scientific research investment of level-1 indexes were 0.507, 0.267 and 0.226, respectively. Empirical research showed that compared with the original appraisal indexes, the results of the new performance appraisal model were more targeted, enabling the research team to identify setbacks.Conclusions:The indexes set in the model built in this study prove more scientific, objective, and more reasonable in weight assignment. Such indexes can positively motivate and encourage the researchers, promoting the clinical-basic research integration, as well as the disciplinary development and research talent cultivation of the hospital.

Application of the in-basket test in head nurse competence evaluation / 中华医院管理杂志

Objective:To evaluate the competence of head nurses by using the in-basket test for establishing a hierarchical training system for these nurses.Methods:A set of in-basket test was independently designed to evaluate the head nurses of a tertiary hospital in September 2021.Fourteen competency indicators, including positive initiative, coordination and communication ability, and leadership, problem solving ability, motivation, empowerment, attention to quality and order, etc, were selected to analyze the answers of the in-basket test and score their competency level. The measures were described by Mean±SD and M(IQR), and the counts were described by rates and percentages. The rank sum test and multiple linear regression were used to analyze the influencing factors of competency scoring of head nurses. Results:A total of 133 head nurses were tested, with a total competency scoring of 30.0(5.5). The highest indicators were talent cultivation 3.0(2.0), positive initiative 3.0(1.0), coordination and communication ability 3.0(1.0), while those with lower scores were empowerment 1.0(1.0) and motivation 1.5(1.5). The rank sum test analysis showed that age, position, job position character and working seniority were the influencing factors of competency score( P<0.05). The multiple linear regression analysis showed that, working seniorities of 16-20 years( β=0.583, P=0.013), 21-25 years( β=0.732, P=0.008), 26-30 years( β=0.632, P=0.026) were the influencing factors of competency score of head nurses. Conclusions:The in-basket test is practical to evaluate the competence of head nurses as a basis for their targeted training in the future.

Research on the willingness of county-level hospital physicians to participate in county-township human resource integration for medical institutions / 中华医院管理杂志

Objective:To study the willingness of county-level hospital physicians within a county medical alliance(alliance)to participate in county-township human resource integration for medical institutions, for furthering the development of such integration.Methods:Based on a discrete selection experiment, a questionnaire was designed for the selection of the work attributes that affect the participation of county-level hospital physicians in such an integration. On-the-job physicians from four county-level hospitals in a prefecture level city were selected by multi-stage stratified random sampling method as the survey objects, and a field questionnaire survey was conducted from November to December 2021. The mixed logit model was used to analyze the preference of physicians in county-level hospitals for five types of work attributes(work unit, monthly income, seniority required for professional title promotion, training opportunities, serving as middle-level and above administrators), the relative importance of each work attribute, and marginal willingness to pay with regard to their participation in the integration.Results:A total of 172 valid questionnaires were collected. When county-level hospital physicians participate in county-township human resource integration for medical institutions, their statistically significant job attributes and level preferences included monthly income, working unit of county-level hospitals, 7 years for professional title promotion, and more training opportunities ( P<0.001). The relative importance of monthly income ranked the highest among the five categories of work attributes, up to 55.55%. Conclusions:When physicians in county-level hospitals participate in the integration of county-township human resources, the most important was their monthly income, and economic incentives could enhance their willingness to participate.

Exploration of human resource allocation management of multi-campus public hospitals / 中华医院管理杂志

The multi-campus hospital mode plays an important role in fully leveraging the advantages of public hospitals, and promoting both the expansion of high-quality medical resources and the balanced regional layout. The authors analyzed the current situation and existing problems of human resource allocation of the multi-campus mode of a provincial tertiary hospital, and summarized its practice of optimizing such allocation by improving the top-level organizational framework design, coordinating the construction of talent echelons, and effectively allocating human resources. These experiences can provide references for human resources management in such a mode.

High turnover in clinical dietetics: a qualitative analysis.

BACKGROUND: Relationships between dietitians and other healthcare providers can impact the degree to which patient care is collaborative; inefficient communication can lead to suboptimal care. It takes time for multidisciplinary team members to build collaborative, trusting relationships. For this reason, frequent dietitian turnover is of concern. Consequences include fewer referrals to clinical dietetic services and limited provider continuity. The characteristics of clinical dietetic jobs associated with high turnover have not been identified. We predicted that managers would identify disease prestige as having an impact. In this study, we aimed to explore: 1) characteristics of clinical dietetic jobs associated with the highest turnover, and 2) consequences of high turnover on patients and managers of clinical dietitians. METHODS: Research assistants conducted semi-structured interviews with ten managers of clinical dietitians in the Canadian public healthcare system. We employed a constant comparative approach to thematic analysis. We classified themes related to turnover as either avoidable or unavoidable. RESULTS: Sub-themes under avoidable turnover included lack of manager support, growth opportunities, burnout/workload, tension/conflict and hours of work. Sub-themes under unavoidable turnover included life-stage/life-events and geography. We also identified themes related to consequences of turnover, including: burnout/workload, client/patient impact, tension/conflict, cost and gap-specific. As predicted, prestige was perceived as playing a role in triggering dietitian turnover. Managers observed high turnover resulting in low provider continuity and limiting patient access to dietitians. CONCLUSIONS: Managers of publicly-employed dietitians identified many factors as contributing to high turnover. Future prospective research, incorporating the objective measure of turnover and multi-method analysis of work characteristics and work setting, would be of value in the identification of characteristics of clinical dietetic jobs associated with high turnover and the consequences of high turnover on patients and managers of these staff.

Evaluación de las actividades de control mediante la lógica difusa compensatoria en una entidad hospitalaria / Evaluation of control activities through diffuse Compensatory Logic in a hospital entity

RESUMEN Fundamento: el control es fundamental para que un hospital logre alcanzar sus objetivos y metas trazadas, de lo contrario sería imposible que se puedan definir las medidas que se deben adoptar para alcanzarlos. Objetivo: evaluar las actividades de control como componente interno en una entidad hospitalaria cubana, mostrando la mejor dirección a seguir a la hora de la toma de las decisiones, con un bajo nivel de incertidumbres en los resultados. Métodos: se diseñó un modelo a través de la lógica difusa compensatoria, compuesto por los elementos fundamentales de la norma actividades de control. Resultados: las actividades de control en el hospital se encuentran en una categoría deficiente de algo verdadero, al influir de manera negativa la rotación del personal y los indicadores de rendimiento en el desempeño. Conclusiones: se obtuvo el índice de la gestión del control, al evidenciar que existen deficiencias notables en la implementación del mismo. Lo que permite al hospital establecer una estrategia de mejora, basadas en un plan de acción.

ABSTRACT Background: the control is essential for a hospital to achieve its objectives and goals, otherwise it would be impossible to define the measures to be taken to achieve them. Objective: to evaluate control activities as a component of internal control in a Cuban hospital entity, showing the best direction to follow when making decisions, with a low level of uncertainty in the results. Methods: a model was designed through Diffuse Compensatory Logic, composed of the fundamental elements of the control activities standard. Results: the control activities in the hospital are in a deficient category of something true, negatively influencing staff turnover and performance indicators. Conclusions: the control management index was obtained, showing that there are notable deficiencies in its implementation. Allowing the hospital to establish an improvement strategy based on an action plan.

Absenteeism and the Technical Safety Index of a tertiary hospital nursing team / Absentismo e ndice de seguridad tcnica del equipo de enfermera de un hospital terciario / Absentesmo e ndice de segurana tcnica da equipe de enfermagem de um hospital tercirio

Abstract Objective: To identify the nursing team absenteeism rate, calculate the Technical Safety Index and compare them to the percentage established by the Federal Nursing Council. Method: A descriptive, analytical, and retrospective study which included nursing professionals working in a public and tertiary hospital. The Human Resources Department database of the Institution was used for data collection. Absenteeism was considered as any unplanned absence. Results: Ninety-nine (99) professionals participated, of which 21 were nurses and 78 were nursing technicians. Weekly days off prevailed among the expected absences, with 17% for both categories. Maternity leave prevailed among nurses and medical leave among nursing technicians regarding absenteeism, with averages of 12% and 9%, respectively. The Technical Safety Index was 42% for nurses and 38% for nursing technicians. Conclusion: The nursing teams absenteeism rate was 21.5%, while the Technical Safety Index was 40%, thus constituting higher values than those established by the Federal Nursing Council.

Resumen Objetivo: Identificar el ndice de absentismo del equipo de enfermera, calcular el ndice de Seguridad Tcnica y compararlos al porcentual establecido por el Consejo Federal de Enfermera. Mtodo: Estudio descriptivo, analtico, retrospectivo, que incluye a profesionales enfermeros actuantes en un hospital pblico y terciario. Para la recoleccin de datos, se emple el banco de datos del Departamento de Recursos Humanos del Centro. Se consideraron como absentismo las ausencias no previstas. Resultados: Participaron 99 profesionales, siendo 21 enfermeros y 78 tcnicos. Los das libres semanales prevalecieron entre las ausencias previstas, siendo el 17% para ambas categoras. En cuanto al absentismo, prevaleci la licencia de maternidad entre enfermeros y la licencia mdica entre tcnicos de enfermera, cuyos promedios fueron del 12% y el 9%, respectivamente. El ndice de Seguridad Tcnica fue del 42% para enfermeros y del 38% para tcnicos de enfermera. Conclusin: El ndice de absentismo del equipo de enfermera fue del 21,5%, mientras que el ndice de Seguridad Tcnica fue del 40%, por lo tanto, superiores a las cifras establecidas por el Consejo Federal de Enfermera.

Resumo Objetivo: Identificar a taxa de absentesmo da equipe de enfermagem, calcular o ndice de Segurana Tcnica e compar-los ao percentual estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem. Mtodo: Estudo descritivo, analtico, retrospectivo, que incluiu profissionais de enfermagem, atuantes em um hospital pblico e tercirio. Para a coleta de dados, foi utilizado o banco de dados do Departamento de Recursos Humanos da Instituio. Consideraram-se como absentesmo as ausncias no previstas. Resultados: Participaram 99 profissionais, sendo 21 enfermeiros e 78 tcnicos. As folgas semanais prevaleceram entre as ausncias previstas, sendo 17% para ambas as categorias. Quanto ao absentesmo, prevaleceu a licena maternidade entre enfermeiros e a licena mdica entre tcnicos de enfermagem, cujas mdias foram de 12% e 9%, respectivamente. O ndice de Segurana Tcnica foi de 42% para enfermeiros e 38% para tcnicos de enfermagem. Concluso: A taxa de absentesmo da equipe de enfermagem foi de 21,5%, enquanto o ndice de Segurana Tcnica foi de 40%, portanto, superiores aos valores estabelecidos pelo Conselho Federal de Enfermagem.

Elaboração e validação de instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão: estudo metodológico / Elaboration and validation of an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention: a methodological study / Elaboración y validación de instrumento para evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión: estudio metodológico

A lesão por pressão é caracterizada por um dano localizado na pele e/ou nos tecidos moles subjacentes geralmente sobre uma proeminência óssea ou relacionado a um dispositivo médico. Apesar da disponibilidade na literatura de escalas de avaliação de risco do cliente, as condições do cenário em que o cliente está inserido não são avaliadas, em termos de recursos humanos e materiais. Objetivos: Identificar os recursos humanos e materiais imprescindíveis para a prevenção de lesão por pressão; elaborar e validar um instrumento para avaliação dos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão. Metodologia: Trata-se de um estudo metodológico, de abordagem qualitativa e medidas quantitativas. O percurso metodológico foi dividido em três fases. Na primeira fase foi realizada uma revisão integrativa de literatura, e após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dois artigos, uma Resolução do Conselho Federal de Enfermagem nº 543/2017, um Protocolo prevenção de úlcera por pressão do Ministério da Saúde/2013, além de um nota Técnica da Anvisa nº3/2017 e um Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide/2014, que serviram como base para a segunda fase, elaboração do instrumento. A terceira fase foi a validação do instrumento por enfermeiros especialistas, mediante a técnica Delphi, no caso deste estudo, enfermeiros titulados pela Associação Brasileira de Enfermagem em Dermatologia (SOBENDE). Além da análise qualitativa, preconizada pela Técnica Delphi, optou-se por realizar também a análise quantitativa, utilizando Índice de Validade de Conteúdo com uma taxa não inferior a 0,70 e o coeficiente de concordância (AC1) de Gwet. Resultados: Foi evidenciado uma baixa taxa de concordância entre os especialistas advindas da primeira rodada pela técnica Delphi, foram necessárias duas rodadas de perguntas e respostas para que todos os itens do protocolo atingissem Índice de Validade de Conteúdo (IVC) superior a 0,70. Na primeira fase o IVC relacionado aos recursos humanos e materiais no cuidado intermediário foi de 0,77, no limiar do IVC considerado satisfatório e na segunda fase esse valor foi de 0,82. Concomitante, no cuidado de alta dependência o IVC foi de 0,73 na primeira fase e 0,81 na segunda fase. Além do IVC, foi utilizado o índice de concordância de Gwet (AC1) que considera mais de uma categoria pertinente a escala de Likert modificada, considerada como uma extensão otimizada do coeficiente Kappa. Percebeu-se que o AC1 conseguiu obter valores diferenciados da fase I para a fase II e consequentemente migrações na classificação Landis e Koch. As alterações sugeridas pelos especialistas na primeira e segunda fase trouxeram pouca modificação do instrumento em relação a versão inicial, o qual sua versão final totalizou 32 itens, 24 direcionados para os recursos humanos e 8 para os recursos materiais. Conclusão: O instrumento elaborado e validado, como produto da dissertação, contribuirá para a prática dos enfermeiros, permitindo um diagnóstico situacional das unidades de internação em relação aos recursos humanos e materiais na perspectiva da prevenção de lesão por pressão

The pressure lesion is characterized by a localized damage to the skin and / or soft tissues underlying generally a prominent bony or related to a medical device. Despite the availability in the literature of customer risk assessment scales, the conditions of the scenario in which the client is inserted are not evaluated in terms of human and material resources. Objectives: To identify the human resources and materials essential for the prevention of pressure injuries; develop and validate an instrument for the evaluation of human and material resources from the perspective of pressure injury prevention. Methodology: This is a methodological study, with a qualitative approach and quantitative measures. The methodological course was divided into three phases. In the first phase, an integrative review of the literature was performed, and after applying the inclusion and exclusion criteria, two articles were selected, a Resolution of the Federal Nursing Council No. 543/2017, a Protocol for the Prevention of Pressure Ulcer of the Ministry of Health / 2013, in addition to an Anvisa Technical Note nº3 / 2017 and a Guideline Prevent and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide / 2014, which served as the basis for the second phase, instrument elaboration. The third phase was the validation of the instrument by specialist nurses, using the Delphi technique, in the case of this study, nurses graduated by the Brazilian Association of Nursing in Dermatology (SOBENDE). In addition to the qualitative analysis, recommended by the Delphi Technique, we also performed the quantitative analysis, using Content Validity Index with a rate of not less than 0.70 and the coefficient of agreement (AC1) of Gwet. Results: It was evidenced a low agreement rate among the experts from the first round by the Delphi technique, two rounds of questions and answers were necessary so that all the items of the protocol reached Content Validity Index (CVI) of more than 0.70. In the first phase, the IVC related to human and material resources in intermediate care was 0.77, at the IVC threshold considered satisfactory and in the second phase this value was 0.82. Concomitant, in the high-dependency care IVC was 0.73 in the first phase and 0.81 in the second phase. In addition to IVC, the Gwet concordance index (AC1) was used, which considers the modified Likert scale, considered as an optimized extension of the Kappa coefficient, to be more than one relevant category. It was found that AC1 was able to obtain differentiated values from phase I to phase II and consequently migrations in the Landis and Koch classification. The changes suggested by the experts in the first and second phases brought little modification of the instrument in relation to the initial version, whose final version totaled 32 items, 24 for human resources and 8 for material resources. Conclusion: The instrument developed and validated, as a product of the dissertation, will contribute to the practice of nurses, allowing a situational diagnosis of hospitalization units in relation to human and material resources from the perspective of prevention of pressure injury

La lesión por presión se caracteriza por un daño localizado en la piel y / o en los tejidos blandos subyacentes generalmente sobre una prominencia ósea o relacionado con un dispositivo médico. A pesar de la disponibilidad en la literatura de escalas de evaluación de riesgos del cliente, las condiciones del escenario en que el cliente está insertado no son evaluadas, en términos de recursos humanos y materiales. Objetivos: Identificar los recursos humanos y materiales imprescindibles para la prevención de lesión por presión; elaborar y validar un instrumento para la evaluación de los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesiones a presión. Metodología: Se trata de un estudio metodológico, de abordaje cualitativo y medidas cuantitativas. El recorrido metodológico se dividió en tres fases. En la primera fase se realizó una revisión integrativa de literatura, y tras la aplicación de los criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron dos artículos, una Resolución del Consejo Federal de Enfermería nº 543/2017, un Protocolo de prevención de úlcera por presión del Ministerio de Salud / Y una nota técnica de la Anvisa nº3 / 2017 y una guía de prevención y prevención de la presión arterial: Quick Reference Guide / 2014, que sirvieron como base para la segunda fase, elaboración del instrumento. La tercera fase fue la validación del instrumento por enfermeros especialistas, mediante la técnica Delphi, en el caso de este estudio, enfermeros titulados por la Asociación Brasileña de Enfermería en Dermatología (SOBENDE). Además del análisis cualitativo, preconizado por la Técnica Delphi, se optó por realizar también el análisis cuantitativo, utilizando Índice de Validez de Contenido con una tasa no inferior a 0,70 y el coeficiente de concordancia (AC1) de Gwet. Resultados: Se evidenció una baja tasa de concordancia entre los expertos provenientes de la primera ronda por la técnica Delphi, fueron necesarias dos rondas de preguntas y respuestas para que todos los ítems del protocolo alcanzase Índice de Validez de Contenido (IVC) superior a 0,70. En la primera fase el IVC relacionado a los recursos humanos y materiales en el cuidado intermedio fue de 0,77, en el umbral del IVC considerado satisfactorio y en la segunda fase ese valor fue de 0,82. Concomitante, en el cuidado de alta dependencia el IVC fue de 0,73 en la primera fase y 0,81 en la segunda fase. Además del IVC, se utilizó el índice de concordancia de Gwet (AC1) que considera más de una categoría pertinente a la escala de Likert modificada, considerada como una extensión optimizada del coeficiente Kappa. Se percibió que el AC1 logró obtener valores diferenciados de la fase I para la fase II y consecuentemente migraciones en la clasificación Landis y Koch. Las alteraciones sugeridas por los expertos en la primera y segunda fase trajeron poca modificación del instrumento en relación con la versión inicial, el cual su versión final totalizó 32 ítems, 24 dirigidos a los recursos humanos y 8 para los recursos materiales. Conclusión: El instrumento elaborado y validado, como producto de la disertación, contribuirá a la práctica de los enfermeros, permitiendo un diagnóstico situacional de las unidades de internación en relación con los recursos humanos y materiales en la perspectiva de la prevención de lesión por presión

Aproximações entre habilidades sociais, gerência do cuidado de enfermagem e o pensamento complexo / Approximations between social skills, nursing care management and complex thinking / Afinidades entre las habilidades sociales, la gestión de los cuidados de enfermería y el pensamiento complejo

Estudo com objetivo de refletir sobre as interfaces entre habilidades sociais e a gerência do cuidado de enfermagem na perspectiva da complexidade. Estudo descritivo do tipo ensaio reflexivo fundamentado na base teórico-filosófica do pensamento complexo e percepções das autoras. As habilidades sociais englobam classes de comportamentos sociais no repertório do indivíduo para lidar de maneira adequada com as demandas das situações interpessoais. Elas se entrelaçam ao cotidiano da gerência do cuidado de enfermagem, pois gerenciar implica relacionar-se com os outros e, para tal, o enfermeiro necessita de um comportamento socialmente hábil. Este é um processo multifacetado, hologramático, não linear e, assim sendo, o cartesianismo é insuficiente para a sua sustentação epistemológica. Portanto, optou-se por pautar as reflexões nos princípios do pensamento complexo e concluiu-se que as relações interpessoais desenvolvidas pelos enfermeiros a partir de competências galgadas em um comportamento socialmente hábil representam importante mola propulsora para que a gerência do cuidado se distancie de uma prática reducionista e mecanicista.

This study aims to reflect on the interfaces between social skills and nursing care management from the perspective of complexity. Descriptive study of the type reflective essay grounded on the theoretical-philosophical basis of complex thinking and perceptions of the authors. Social skills encompass classes of social behaviors in the repertoire of individuals to deal adequately with demands of interpersonal situations. They are intertwined with the daily routine of nursing care management, since taking on the position of manager implies relating to others. To accomplish this, nurses need a socially skillful behavior. This is a multifaceted, hologramatic, non-linear process and, therefore, Cartesianism is insufficient for its epistemological support. Therefore, we decided to list the reflections grounded on the principles of complex thinking and we concluded that interpersonal relations developed by nurses stemming from competences based on a socially skillful behavior represent an important propulsive spring so that management of care be far from a reductionist and mechanistic practice.

Bespoke automation of medical workforce rostering using Google's free cloud applications.

BACKGROUND: Providing safe and consistent care requires optimal deployment of medical staff. Ensuring this happens is a significant administrative burden due to complex working patterns. OBJECTIVE: To describe a pilot feasibility study of the automation of medical duty rostering in a busy tertiary Ophthalmology department. METHODS: A cloud based web application was created using Google's free cloud services. Users access the system via a website which hosts live rosters, and use electronic forms to submit requests which are automatically handled by Google App Scripts. RESULTS: Over a 2-year period (8/2014-6/2016), the system processed 563 leave requests and 300 on call swaps automatically. 3,300 emails and 1,000 forms were automatically generated. User satisfaction was 100% (n=24). DISCUSSION: Many time consuming aspects of roster management were automated with significant time savings to all parties, allowing increased clinical time for doctors involved in administration. Planning for safe staffing levels was supported.

Nursing workload for cancer patients under palliative care / Carga laboral de enfermería de pacientes oncológicos bajo cuidados paliativos / Carga de trabalho de enfermagem de pacientes oncológicos sob cuidados paliativos

Abstract OBJECTIVE To verify the nursing workload required by cancer patients undergoing palliative care and possible associations between the demographic and clinical characteristics of the patients and the nursing workload. METHOD This is a quantitative, cross-sectional, prospective study developed in the Connective Bone Tissue (TOC) clinics of Unit II of the Brazilian National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva with patients undergoing palliative care. RESULTS Analysis of 197 measures of the Nursing Activities Score (NAS) revealed a mean score of 43.09% and an association between the performance status of patients undergoing palliative care and the mean NAS scores. The results of the study point to the need to resize the team of the unit. CONCLUSION The NAS has proven to be a useful tool in oncologic clinical units for patients undergoing palliative care.

Resumen OBJETIVO Verificar la carga laboral de enfermería requerida por pacientes con cáncer bajo cuidados paliativos y posibles asociaciones entre las características demográficas y clínicas de los pacientes y la carga laboral de enfermería. MÉTODO Se trata de un estudio de abordaje cuantitativo, transversal, prospectivo, desarrollado en la clínica de Tejido Óseo Conectivo (TOC) de la Unidad II del Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva, con pacientes en cuidados paliativos. RESULTADOS El análisis de 197 medidas del Nursing Activities Score (NAS) reveló un puntaje medio del 43,09% y una asociación entre el performance status de pacientes en cuidados paliativos con los valores medios del NAS. Los resultados del estudio señalan la necesidad de redimensionamiento del equipo de la Unidad. CONCLUSIÓN El NAS se mostró un instrumento pasible de utilización en unidades clínicas oncológicas, con pacientes en cuidados paliativos.

Resumo OBJETIVO Verificar a carga de trabalho de enfermagem requerida por pacientes com câncer sob cuidados paliativos e possíveis associações entre as características demográficas e clínicas dos pacientes e a carga de trabalho de enfermagem. MÉTODO Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, transversal, prospectivo, desenvolvido na clínica de Tecido Ósseo Conectivo (TOC) da Unidade II do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, com pacientes em cuidados paliativos. RESULTADOS A análise de 197 medidas do Nursing Activities Score (NAS) revelou um escore médio de 43,09% e uma associação entre a performance status de pacientes em cuidados paliativos com os valores médios do NAS. Os resultados do estudo apontam para a necessidade de redimensionamento da equipe da Unidade. CONCLUSÃO O NAS mostrou-se um instrumento passível de utilização em unidades clínicas oncológicas, com pacientes em cuidados paliativos.

Cost of nursing turnover in a Teaching Hospital / Costo de la rotatividad del equipo de enfermería en Hospital de Enseñanza / Custo da rotatividade da equipe de enfermagem em hospital de ensino

Abstract OBJECTIVE To map the sub processes related to turnover of nursing staff and to investigate and measure the nursing turnover cost. METHOD This is a descriptive-exploratory study, classified as case study, conducted in a teaching hospital in the southeastern, Brazil, in the period from May to November 2013. The population was composed by the nursing staff, using Nursing Turnover Cost Calculation Methodology. RESULTS The total cost of turnover was R$314.605,62, and ranged from R$2.221,42 to R$3.073,23 per employee. The costs of pre-hire totaled R$101.004,60 (32,1%), and the hiring process consumed R$92.743,60 (91.8%) The costs of post-hire totaled R$213.601,02 (67,9%), for the sub process decreased productivity, R$199.982,40 (93.6%). CONCLUSION The study identified the importance of managing the cost of staff turnover and the financial impact of the cost of the employee termination, which represented three times the average salary of the nursing staff.

Resumen OBJETIVO Mapear los subprocesos relacionados con la rotatividad del equipo de enfermería y medir el costo de la rotatividad del equipo de enfermería. MÉTODO Estudio exploratorio-descriptivo, en la modalidad de estudio de caso, llevado a cabo en hospital de enseñanza del sudeste de Brasil, en el período de mayo a noviembre de 2013. La población estuvo compuesta del equipo de enfermería, utilizándose la metodología para el cálculo de costo de la rotatividad. RESULTADOS El costo total de la rotatividad fue de R$314.605,62 y, por colaborador, varió de R$2.221,42 a R$3.073,23. Los costos consecuentes de la pre contratación totalizaron R$101.004,60 (32,1%), siendo que el proceso plazas consumió R$92.743,60 (91,8%). Los costos referentes a la post contratación totalizaron R$213.601,02 (67,9%) y, para el subproceso de disminución de la productividad, R$199.982,40 (93,6%). CONCLUSIÓN El estudio permitió identificar la importancia de la gestión del costo de la rotatividad de personal y el impacto financiero del costo del colaborador alejado, que representó tres veces el sueldo medio del equipo de enfermería.

Resumo OBJETIVO Mapear os subprocessos relacionados à rotatividade da equipe de enfermagem e mensurar o custo da rotatividade da equipe de enfermagem. MÉTODO Estudo exploratório-descritivo, na modalidade de estudo de caso, realizado em hospital de ensino do sudeste do Brasil, no período de maio a novembro de 2013. A população foi composta pela equipe de enfermagem, utilizando-se a metodologia para o cálculo de custo da rotatividade. RESULTADOS O custo total da rotatividade foi de R$314.605,62, e por colaborador variou de R$2.221,42 a R$3.073,23. Os custos decorrentes da pré-contratação totalizaram R$101.004,60 (32,1%), sendo que o processo vagas consumiu R$92.743,60 (91,8%). Os custos referentes à pós-contratação totalizaram R$213.601,02 (67,9%), e para o subprocesso de diminuição da produtividade, R$199.982,40 (93,6%). CONCLUSÃO O estudo permitiu identificar a importância do gerenciamento do custo da rotatividade de pessoal e o impacto financeiro do custo do colaborador desligado, que representou três vezes o salário médio da equipe de enfermagem.

Estratégia do trabalho gerencial para alcance da acreditação hospitalar / Management strategies for hospital accreditation / Estrategia de trabajo de gestión para alcanzar la acreditación del hospital

OBJETIVO: analisar as estratégias do trabalho gerencial com vistas ao alcance da acreditação com excelência. MÉTODOS: trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado em um hospital privado localizado em Belo Horizonte, MG, acreditado em nível de excelência pela Organização Nacional de Acreditação. Participaram do estudo 12 gerentes. A coleta foi realizada em 2011 por meio de entrevistas, com roteiro semiestruturado e analisadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: três categorias temáticas foram construídas - a) gestão de pessoas, pilar da estratégia gerencial para obter a acreditação com excelência; b) formando e treinando pessoas; c) comunicação: favorecendo um serviço de qualidade. CONCLUSÃO: a maior estratégia do trabalho gerencial identificada foi a gestão de pessoas, trazendo benefícios como: mais autonomia no trabalho da equipe, envolvimento de todos nos processo de melhorias propostas; valorização, reconhecimento e recompensa; investimento na capacitação de todos os envolvidos no cuidado; além de comunicação clara e processo de feedback, com reuniões semanais e mais participação da equipe nas decisões organizacionais e nos resultados. Para a instituição alcançar a acreditação hospitalar foi necessário que as pessoas conhecessem os princípios e valores da acreditação e descentralização das informações.

This study aims to analyze management strategies in order to be awarded a Certificate of Excellence. This is a qualitative case study carried out at a private hospital in Belo Horizonte accredited as Centre of Excellence by the National Accreditation Body. The study included 12 managers. Data was collected in 2011 through semi-structured interviews and analyzed using content analysis. The study results identified three thematic categories: a) people management as the main principle for Accreditation with Excellence certification; b) education and training; c) communication: promoting quality services. People management was the most important strategy identified since it promotes autonomy within the team; widespread commitment to proposed improvements; appreciation, recognition and reward; investment in the training of all professionals involved in the care process; clear communication in the workplace and feedback during the weekly meetings; and more staff participation in organizational decisions and results. For the institution to get the accreditation award the staff had to be aware of the principles and values of accreditation and of the importance of decentralization of information.

El objetivo de este estudio fue analizar las estrategias del trabajo de gestión a fin de lograr la acreditación de excelencia. Se trata de un estudio de caso con enfoque cualitativo realizado en un hospital privado de Belo Horizonte, MG, acreditado en el nivel de excelencia por la Organización Nacional de Acreditación. Participaron 12 gerentes. La recogida de datos se realizó en 2011 a través de entrevistas con guión semiestructurado que se analizaron según su contenido. Se construyeron tres temas: a) gestión de personas, pilar de la estrategia de gestión para la acreditación con excelencia; b) formación y capacitación de las personas; c) comunicación: promoción del servicio de calidad. La principal estrategia identificada fue la gestión de las personas, que aporta beneficios como mayor autonomía en el trabajo en equipo, la participación de todos en los procesos de las mejoras propuestas; valorización, reconocimiento y recompensa; inversión en la capacitación de todos los involucrados en los cuidados; además de la comunicación clara y del proceso de retroalimentación con reuniones semanales y mayor participación del personal en las decisiones organizativas y en los resultados. Para que la institución logre la mencionada acreditación el personal debe conocer los principios y valores de la acreditación y la descentralización de la información.

Grau de dependência de pacientes em unidade de internação cirúrgica / Grado de dependencia de los pacientes en unidade quirúrgica / Level of dependence among patients in a surgical unit

RESUMOObjetivo:identificar a complexidade do cuidado de enfermagem dos pacientes em unidade de internação cirúrgica, utilizando a escala de classificação de pacientes de Perroca.Método:estudo transversal descritivo, com 546 avaliações de 187 pacientes, entre outubro e dezembro de 2012. Os dados foram analisados no programa SPSS 18.0 e teste Kappa, para medir a concordância interavaliadores.Resultados:constatou-se predomínio de pacientes nas categorias de cuidados semi-intensivo (46,5%) e intermediário (44,0%), com prevalência de banho sem auxílio (58,4%) no total da amostra e banho de leito (69,3%) entre os pacientes de cuidado semi-intensivo. O grau de concordância entre duas duplas de avaliadores foi considerado bom.Conclusão:a sistematização da aplicação do instrumento mostrou-se viável como medida de acompanhamento do grau de dependência dos pacientes, podendo contribuir para o aprimoramento do processo de trabalho, repercutindo na tomada de decisão gerencial quanto à carga de trabalho de enfermagem.

RESUMENObjetivo:identificar el tipo de la atención de enfermería de los pacientes en una unidad de internación quirúrgica, con la escala de clasificación de pacientes de Perroca.Método:estudio transversal, descriptivo, con 546 evaluaciones de 187 pacientes, entre octubre y diciembre de 2012. Los datos fueron analizados con el programa SPSS 18.0 y el test Kappa para medir la concordancia entre evaluadores.Resultados:se encontró un predominio de pacientes en las categorías de cuidados semi-intensivos (46,5%) e intermediarios (44,0%), con prevalencia de baño sin ayuda (58,4%) en el total de la muestra y baño en la cama (69,3%) entre los pacientes de cuidados semi-intensivos. El grado de concordancia entre dos pares de evaluadores se consideró bueno.Conclusión:la sistematización de la aplicación del instrumento demostró ser viable como una medida de acompañamiento del grado de dependencia de los pacientes y puede contribuir para la revisión y perfeccionamiento del proceso de trabajo, refl ejando en la toma de decisión gerencial sobre la carga de trabajo de enfermería.to identify the complexity.

ABSTRACTObjective:to identify the complexity of the nursing care of inpatient surgical unit patients, using the Perroca patients classification scale.Method:a descriptive, cross-sectional study with 546 reviews of 187 patients between October and December of 2012. Data were analyzed using SPSS 18.0 and the Kappa test, to measure interrater agreement.Results:a predominance of patients in the categories of semi-intensive (46.5%) and intermediate care (44.0%) was found, with a prevalence of unassisted bath (58.4%) in the total sample, and bed bath (69.3%) in the semi-intensive care patients. The level of agreement between two pairs of raters was considered good.Conclusion:the systematic application of the instrument was useful as a complementary measure of the level of patient dependence, and may contribute to the improvement of the working process, refl ecting on management decision-making with regard to nursing workload.

Nurses' adherence to the Kangaroo Care Method: support for nursing care management / A adesão das enfermeiras ao Método Canguru: subsídios para a gerência do cuidado de enfermagem / La adhesión de las enfermeras al Método Canguro: subvención para la administración del cuidado de enfermería

construct an explanatory theoretical model about nurses' adherence to the Kangaroo Care Method at the Neonatal Intensive Care Unit, based on the meanings and interactions for care management.

construir um modelo teórico explicativo acerca da adesão das enfermeiras ao Método Canguru na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal, a partir dos significados e interações para a gerência do cuidado.

construir un modelo teórico explicativo acerca de la adhesión de las enfermeras al Método Canguro en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal, a partir de los significados e interacciones para la administración del cuidado.

Caracterização e organização da enfermagem do hospital alemão Oswaldo Cruz no contexto da II guerra / Characterization and organization of hospital alemão Oswaldo Cruz nursing in II World War context

Trata-se de um estudo documental com abordagem histórico-social com objetivo de analisar a composição e a estruturação da Enfermagem do Hospital Alemão Oswaldo Cruz (HAOC) entre 1941 e 1945. Foram utilizadas duas fontes documentais: "Livro de Registro de Empregados" e "Fichas Profissionais de Registro de Empregados". Antes de serem correlacionados, os dados de cada fonte foram estudados separadamente. Os dados dos livros foram copiados eletrostaticamente, certificados, transcritos, organizados em planilha Excel®, para então serem analisados quantitativamente e qualitativamente sob o contexto histórico, social, econômico e político. A pesquisa revelou que, desde a década de 1940, essa instituição utilizava de ferramentas de gestão de recursos humanos para controlar headcount e folha de pagamento. Existia divisão formal e hierárquica do trabalho. A força de trabalho de enfermagem era composta por 16 diferentes cargos subdivididos em três segmentos (líderes, graduados, não graduados) atuantes em nível estratégico, tático e operacional. Concluiu-se, que, já da década de 1940, a organização dos profissionais da Enfermagem, sustentada pelo modelo assistencial e de gestão, possibilitou, ao HAOC, ser considerado uma instituição modelo-referência.

This article is a documentary study involving a social and historical approach with the objective of analyze the composition and the structure of the nursing workforce in the Hospital Alemão Oswaldo Cruz, between the year of 1941 and 1945. It was appreciated two documentary sources: "Book of Employee's Register" and "Professional Sheets" from HAOC. Beforebeing correlated, the data from each source were studied separately. The data from each book was copied electrostatically, certificated, transcript, organized into Excel® spreadsheet, and then analyzed quantitatively and qualitatively in the historical, social, economic and political context. The research revealed that since the 1940s, the institution was using human resource management tools to control headcount and payroll. There was formal and hierarchical division of labor. The nursing workforce was composed by 16 different designations of positions that was divided into three segments (leaders, graduates, non-graduates) acting in strategic, tactical and operational levels. It was concluded the organization of nursing professionals, supported by the care and management model, enabled HAOC to be considered a model institution-reference.

Determining workload and size of nursing team in the pediatric emergency department / Determinação da carga de trabalho e do dimensionamento da equipe de enfermagem em um pronto-socorro pediátrico

Objective To identify indicators of required nursing workload for pediatric patients care in an emergency department. Methods This cross-sectional quantitative study was carried out in a pediatric short-stay unit at a public hospital in São Paulo (SP), Brazil. The patient classification system and activity times of nursing care proposed by the Brazilian Federal Nurse Council were applied to all patients admitted over a 1-month period. The instruments were applied by two nurses in populations of 500 and 453 patients, respectively. Nursing workload was calculated in terms of hours and by nurse/patient ratio. Data were analyzed by descriptive statistics, and inter- and intraobserver reliability was assessed by using Kappa coefficient. Confidence intervals were measured to verify differences in numbers of patient among work shifts. Results The average daily workload was 108.7 hours and the average amount of time spent on nursing care per patient was 7.9 hours. The nurse-patient ratio was 1:2.6. Conclusion The application of the standardized classification instrument was adequate. It enabled the classification of pediatric patients and the measurement of amount of time needed for nursing care. The average number of nursing work hours per patient met the average time for semi-intensive care established by the Brazilian Federal Nurse Council. .

Objetivo Identificar indicadores de carga de trabalho de enfermagem necessária ao atendimento de pacientes pediátricos em um pronto-socorro geral. Métodos Pesquisa transversal, quantitativa, realizada na área de observação de pacientes pediátricos em hospital público, no município de São Paulo (SP). Foi aplicado o Sistema de Classificação de Pacientes e os tempos de assistência de enfermagem, propostos pelo Conselho Federal de Enfermagem, em todos os pacientes internados no período de 1 mês, por dois enfermeiros em 500 e 453 pacientes, respectivamente. A carga de trabalho foi calculada em horas e pela razão entre enfermagem e pacientes. Os dados foram analisados por estatística descritiva e análise de concordância de Kappa entre os observadores e com o instrumento. Foram calculados os intervalos de confiança para verificar as diferenças no número de pacientes entre os turnos de atendimento. Resultados A carga média diária de trabalho correspondeu a 108,7 horas e o tempo médio de assistência de enfermagem por paciente foi 7,9 horas. A relação enfermagem-paciente foi de 1:2,6. Conclusão A aplicação de instrumento de classificação padronizado mostrou-se adequada e possibilitou a classificação dos pacientes pediátricos, além do dimensionamento do tempo de cuidado necessário. O tempo médio de trabalho da equipe de enfermagem por paciente correspondeu ao tempo médio de cuidado semi-intensivo estabelecido pelo Conselho Federal de Enfermagem. .

Coaching leadership: leaders' and followers' perception assessment questionnaires in nursing / Liderança coaching : questionários de avaliação de percepções de líderes e liderados na enfermagem

Objective : To describe the development, content analysis, and reliability of two questionnaires to assess the perception of nurse leaders, nurse technicians, and licensed practical nurses − coached in the practice of leadership and the relation with the dimensions of the coaching process. Methods : This was a methodological study with a quantitative and qualitative approach, which had the goal of instrumentation in reference to the construction and validation of measuring instruments. The instrument proposition design was based on the literature on leadership, coaching, and assessment of psychometric properties, subjected to content validation as to clarity, relevance, and applicability in order to validate the propositions through the consensus of judges, using the Delphi technique, in 2010. The final version of the questionnaires was administered to 279 nurses and 608 nurse technicians and licensed practical nurses, at two university hospitals and two private hospitals. Results : The Cronbach’s alpha value with all items of the self-perception instrument was very high (0.911). The team members’ instrument of perception showed that for all determinants and for each dimension of the coaching process, Cronbach’s overall alpha value (0.952) was considered quite high, pointing to a very strong consistency of the scale. Confirmatory analysis showed that the models were well adjusted. Conclusion : From the statistical validation we compared the possibility of reusing the questionnaires for other study samples, because there was evidence of reliability and applicability. .

Objetivo : Apresentar o desenvolvimento, a análise de conteúdo e a confiabilidade de dois questionários para avaliar a percepção de enfermeiros-líderes, técnicos e auxiliares de enfermagem – liderados sobre a prática da liderança e a relação com as dimensões do processo coaching . Métodos : trata-se de um estudo metodológico, de abordagem quanti-qualitativa, que teve como meta a instrumentação que se refere à construção e à validação de instrumentos de medida. A concepção das proposições dos instrumentos foi fundamentada na literatura sobre liderança, coaching e aferição das propriedades psicométricas, submetida à validação de conteúdo quanto a clareza, relevância e aplicabilidade, com o objetivo de validar as proposições por meio do consenso de juízes, utilizando a técnica Delphi, em 2010. A versão final dos questionários foi aplicada a 279 enfermeiros e 608 técnicos e auxiliares de enfermagem em dois hospitais universitários e dois hospitais privados. Resultados : O valor do alfa de Cronbach com todos os itens do instrumento de autopercepção foi muito alto (0,911). O instrumento de percepção dos liderados demonstrou que, tanto para todos os determinantes como para cada dimensão do processo coaching , o valor de alfa de Cronbach total (0,952) foi considerado bastante alto, apontando fortíssima consistência da escala. A análise confirmatória demonstrou que os modelos estavam bem ajustados. Conclusão : Pela validação estatística, comparou-se a possibilidade de reutilização dos questionários para outras amostras de estudo, pois houve evidências de confiabilidade e aplicabilidade. .

Creation and validation of an instrument to identify nursing activities in pediatric wards: information for determining workload / Construccion y validacion de un instrumento para identificar las actividades de enfermeria en las unidades pediatricas: un apoyo para la determinacion de la carga de trabajo / Construção e validação de instrumento para identificação das atividades de enfermagem em unidades pediátricas: subsidio para determinação da carga de trabalho

The aim of this study was to develop and validate an instrument for identifying nursing activities performed in a pediatric ward and to provide a basis for defining the workload of these units. The instrument was developed by selecting the activities relevant to pediatric nursing from the Nursing Intervention Classification and then submitting them to a panel of judges for validation. The panel considered the selected activities relevant and representative of pediatric nursing practice. Now that representative activities for the nursing workload have been identified, we envision new studies to verify their usefulness in practice. Determining the amount of time each activity takes to perform will help to develop a system for measuring the workloads of nursing teams in pediatric wards.

La investigación tuvo como objetivo construir y validar un instrumento para la identificación de las actividades de enfermería realizadas en unidades pediátricas, como un auxilio para la definición de la carga de trabajo en dichas unidades. El instrumento fue elaborado basado en la Clasificación de las Intervenciones de Enfermería, seleccionándose las actividades que fueron consideradas relevantes en la atención de enfermería pediátrica, y posteriormente, sometido a un grupo de jueces, que realizó su validación, quienes consideraron las actividades seleccionadas relevantes y representativas de la práctica de enfermería pediátrica. Con la identificación de las actividades que representan la carga de trabajo de enfermería, se prevé el desarrollo de nuevas investigaciones para verificar su aplicación en la práctica. La correlación de cada una de ellas con el tiempo empleado para su realización, constituirá un instrumento para determinar la carga de trabajo del equipo de enfermería de las unidades pediátricas.

A pesquisa teve por objetivo construir e validar um instrumento para identificação das atividades de enfermagem realizadas em unidades pediátricas, como subsídio para definição da carga de trabalho dessas unidades. O instrumento foi elaborado com base na Classificação das Intervenções de Enfermagem, selecionando-se as atividades consideradas relevantes para a assistência de enfermagem pediátrica e, posteriormente, submetido a um grupo de juízas, que realizaram sua validação, que considerou as atividades selecionadas relevantes e representativas da prática de enfermagem pediátrica. Com a identificação das atividades, que representam a carga de trabalho de enfermagem, vislumbra-se o desenvolvimento de novas pesquisas para verificar sua aplicabilidade na prática. A correlação de cada uma delas com o tempo despendido para sua realização constituirá um instrumento para determinar a carga de trabalho da equipe de enfermagem em unidades pediátricas.